Wijzigingsformulier
Als u uit Zeist verhuist, kunt u ons laten weten wie uw nieuwe huisarts is. Zo kunnen wij uw medische dossier via een beveiligd systeem naar uw nieuwe huisarts doorsturen. Als u in Zeist naar een andere huisarts wilt overstappen, willen wij heel graag van u persoonlijk horen wat de reden hiervan is.
Als er wijzigingen in uw persoonsgegevens plaatsvinden zoals uw adres of telefoonnummer, kunt u ook van onderstaand formulier gebruik maken door voor optie “wijziging” te kiezen.